مرض التبول اللاإرادي 

مقدمة عن مرض التبول اللاإرادي 

يتعرض الإنسان لحالات من الأمراض، منها ما يكون عاديا ويبرأ منه الإنسان عندما يكبر، ومنها ما يكون دائما ويشكل حرجا للإنسان في حياته الاجتماعية، ويحتاج لعلاج، ومن بين هذه الأمراض مرض التبول اللاإرادي، وسنعرض في هذا المقال لأهم الأسباب التي تؤدي إلى هذا المرض، وطرق علاجه. 

ما هو التبول اللاإرادي  

يعرف التبول اللاإرادي على أنه تسرب للبول بشكل عفوي ومتكرر أثناء النوم وخارج أوقات النوم، ويصيب هذا المرض الأطفال غالبا، وهو في البالغين غير شائع 

أسباب مرض التبول اللاإرادي 

لهذا المرض أسباب كثيرة، اختلف باختلاف المراحل العمرية للمريض، فهي عند الكبار تختلف عنها عند الصغار، وسنعرض للأسباب التي تؤدي إلى مرض التبول اللاإرادي لدى الكبار والنساء والأطفال. 

ما هي أسباب التبول اللاإرادي عند الكبار؟  

مرض التبول اللاإرادي عند الكبار أمر غير الشائع كثيرا، ولكن قد يحدث عند البالغين مسألة التبول في الفراش لا إراديا أو ما يسمى سلس البول الثانوي، ومن أهم أسبابه: 

•  مشكلات المثانة: ومن أهم هذه المشكلات حجمها الصغير، هو فرط النشاط في أعصاب المثانة. 
•  مرض السكري: عادة ما يرافقه كثرة في التبول. 
• أعراض جانبية لبعض الأدوية التي يستعملها الشخص.
• انسدادات في أجزاء من المسالك البولية، فيكون سببها غالبا وجود حصوة في المثانة أو في الحالب أو الكلية. 
• اضطرابات عصبية. 
• التهابات في المسالك البولية. 
• التهابات في المثانة أو البروستات، موجود مرض السرطان فيهما. 

أسباب التبول اللاإرادي عند الأطفال 

نسب مرض التبول اللاإرادي عند الأطفال هي أكثر بكثير منها عند البالغين، وتبلغ نسبة التبول اللاإرادي في الأطفال الذين أعمارهم في الخامسة إلى 20%، بينما في عمر السابعة تصل إلى 7%، وتقل في عمر عشر سنوات إلى 5%، هم لتكون إلى عمر التاسعة عشرة 2- 3%. 

ومن أهم أسباب حدوث ذلك عند الأطفال، أسباب نفسية وأخرى جسدية، ومن أهم هذه الأسباب:

• ناقص الهرمون المانع لإدرار البول أثناء الليل عند بعض الأطفال، مما يقلل كمية البول الصادر عن الكلية في الليل. 
• سعة المثانة لدى الأطفال قد تكون قليلة. 
•  التوتر أو المشاكل النفسية خاصة عند تعرض الأطفال لصدمة معينة. 
•  التأثر العاطفي عند الطفل بسبب الغيرة لولادة مولود جديد في الأسرة، هو فات أحد أفراد الأسرة، أو انفصال بين الزوجين، ومن الأسباب أيضا التعرض للتحرش أو الاعتداء الجنسي. 

مرض التبول اللاإرادي عند النساء 

سلس البول عند النساء هي حالة تفقد فيها المرأة السيطرة على المثانة ما يؤدي إلى تسرب البول، وهناك أنواع سلس البول عند النساء، من أهمها: سلس البول الإجهادي، والإلحاحي والوظيفي والعابر، ومن أهم الأسباب لمرض التبول اللاإرادي عند النساء: 

•  أن تكون المثانة ضعيفة وعند الضغط عليها بسبب الضحك أحيانا أو السعال أو نتيجة للنشاط البدني قد يتسرب منها البول. 
• ضعف عضلات قاع الحوض والذي يؤدي إلى هبوط المثانة إلى أسفل الحوض ما يجعل عملية العضلة العاصرة في ضغطها لتحكم مخرج المثانة ضعيفة في سبب تسرب البول. 
•  انقباضات في المثانة تكون لا إرادية في حالة استجابتها لإشارات عصبية تسبب تقلصات يؤدي إلى ضرورة استجابة عاجلة في التبول. 
•  شرب كميات كبيرة من الماء أو بعض المشروبات والتي تعتبر محرضا على سلس البول. 
•  الطقس البارد لفترة حتى لو كانت قصيرة. 
•  آثار جانبية لبعض الأدوية، وهذه حالة عارضة تنتهي بانتهاء استخدام العلاج.
•  تكون عوامل وراثية سببا في وجود هذا المرض أو عيوب خلقية في المسالك البولية. 
•  مرض السكري كذلك أو هبوط عضو الحوض. 

علاج التبول اللاإرادي للكبار 

هناك عدد من التوصيات يمكن القيام بها لعلاج مرض التبول اللاإرادي عند الكبار من أهمها: 

•  تغيير نمط الحياة اليومي، وخاصة العادات اليومية في الليل، ومن هذه العادات اختيار أوقات محددة خلال النهار أو الليل للذهاب إلى الحمام بحيث يزيد المدة بين كل زيارة إلى الحمام مع تقدم الأيام مما يدرب المثانة على تحمل قليل من الزيادة في السوائل. 
•  استخدام منبه الساعة للحفاظ على ضبط الوقت بالذهاب للحمام بانتظام أثناء الليل. 
•  استخدام علاجات وأدوية بوصفة من الطبيب تعالج عضلات المثانة. 
•  اللجوء إلى العمل الجراحي في حال عدم الوصول إلى نتيجة من استخدام الأدوية والعلاجات الأخرى، ومن الإجراءات الجراحية تكبير المثانة، تحفيز العصب العجزي، معالجة فرط نشاط المثانة. 

علاج التبول اللاإرادي عند البنات 

كيف يمكن التخلص من التبول اللاإرادي عند النساء؟ بمعرفة الأسباب التي تؤدي إلى مرض تبول لا إرادي يمكن علاج سلس البول دون اللجوء إلى عمل جراحي في المراحل الأولى، ولكن قد يحتاج المريض في حالات متطورة إلى استخدام الوسائل الجراحية 

ومن أهم العلاجات غير الجراحية لمرض التبول اللاإرادي عند النساء: 

•  إنقاص الوزن والتقليل من استخدام السوائل أو المشروبات المحرضة مثل الكافيين. 
•  ممارسة بعض التمارين الرياضية المتعلقة بتقوية عضلات الحوض. 
•  تنبيه العصب الذي يغذي عضلات الحوض من خلال استخدام جهاز تحفيز كهربائي، أو العلاج بالمجال المغناطيسي الذي يقوم بهذا الدور أيضا. 
•  استخدام علاجات دوائية كعلاج سلس البول أو مضادات الكولين. 
•  وهناك وسائل جراحية تختلف بحسب نوع السلس البولي إذا كان إجهادي أو إلحاحي. 

علاج التبول اللاإرادي للأطفال: 

لعلاج مرض التبول اللاإرادي عند الأطفال ينصح بما يلي: 

•  يمكن للأم أن تقوم بمجموعة من الأشياء التي يكون لها التأثير في استجابة الطفل للتخلص من حالة التبول اللاإرادي من ذلك، التحدث معه بهدوء عن مشكلته هذه لتحد من تحرجه أو خوفه وإظهار أن هذه مشكلة طبيعية يمكن للطفل أن يتجاوزها، وأن هذا شائع عند غيره من الأطفال وأن لا يتحرج كثيرا منهم ولا يقلق بشأنه، حتى لا تتأثر شخصيته واعتداده بنفسه. 
•  التقليل من شرب السوائل للطفل على الأقل قبل 3 ساعات من النوم وخاصة المشروبات التي تسهم في إدرار البول ومنها المشروبات الغازية. 
•  عدم معاقبة الطفل أو تعنيفه ولو بالكلام عنده وقوعي التبول منهم على فراشه، فإن هذا سيزيد من الأمر. 
•  تعويد الطفل على الإكثار من تكرار الذهاب للتبول في المرحاض وخاصة قبل النوم. 
•  تغيير الفراش في حال تبلله بالتبول مع عدم إظهار الانزعاج من ذلك، وعدم اللجوء إلى الإبقاء على الفراش كعقوبة للطفل. 
•  تشجيع الطفل وتعزيزه في حال إذا كان الفراش جافا. 
•  علاج التبول اللاإرادي في سن عشر سنوات، زيارة الطبيب واستشارته في حال إذا كان التبول بقي مستمرا إلى سن السابعة. 

متى يكون التبول اللاإرادي خطير؟ 

إذا قام المصاب بمرض التبول اللاإرادي بالإجراءات الطبيعية غير الجراحية، وأخذ العلاج في تجاوز مسألة التبول اللاإرادي، أو تجاوز الطفل عمر السبع سنوات وما زال مرض التبول اللاإرادي مستمرا، عندها يجب اللجوء إلى طبيب لاستشارته، الأمر يشير إلى وجود أمراض أخرى تحتاج إلى تدخل قد يكون جراحي أحيانا. 

قد يهمك الاطلاع على مقال: أمراض شائعة عند الطفل حديث الولادة