مفهوم التأمين الصحي
معلومات عن التأمين الصحي.
ما هو التأمين الصحي
تتضمن المادة مفهوم التأمين الصحي ونبذة عن أنواع التأمين الصحي وكيف استفيد من التأمين الطبي وما هي أبرز عيوب التأمين الصحي بشكل عام.
وإن التأمين الصحي هو من بين أبرز أنواع التأمينات الشائعة والمستخدمة في معظم الدول في أنحاء العالم ويعتبر أساساً لعمل الكثير من شركات التأمين.
تعريف التأمين الصحي
التأمين الصحي بالإنجليزي: health insurance والتأمين الصحي من أنواع التأمين الشائعة وهو متعلق بظروف الفرد الصحية ويتضمن تغطية تكاليف فحص وتشخيص وعلاج الفرد المسجل على التأمين.
كما تشمل دعم المسجل على التأمين نفسياً وجسدياً، وقد يغطي التأمين جميع التكاليف أو جزءاً منها حسب طبيعته.
تاريخ التأمين الصحي
تعود بداية التأمين الصحي إلى ألمانيا في عام 1883م حيث صدرت أول وثيقة تأمين صحي في العالم.
وفي الوطن العربي كانت أول وثيقة فيما يخص التأمين الصحي في مصر عام 1957م وكانت بين الشركة المتحدة للتأمين وبنك الإسكندرية.
وشاع مفهوم التأمين الصحي على مستوى العالم لتظهر المزيد من الشركات ويبدأ مفهوم التأمين الصحي بالانتشار والتطبيق بمعظم دول العالم.
أبرز أهداف التأمين الصحي
لعقد التأمين الصحي عدد من الأهداف الرئيسية وأبرزها ما يلي:
- حماية ورعاية الأفراد والمجتمعات من الجانب الصحي.
- توفير تكاليف الراعية الصحية للأفراد والمجتمعات كلياً أو جزئياً.
- توزيع تكاليف الرعاية الصحية على الأفراد بما يحقق حصصاً متساوية للجميع.
- حماية الفرد من نقص الرعاية الصحية التي تنتج عن فقره أو عدم قدرته على تحمل نفقات العلاج والتشخيص.
- توفير مصادر مالية ثابتة من أجل تحسين مستوى الخدمات الطبية المقدمة للمسجل على التأمين الصحي.
- إدارة موارد التأمين الصحية بما يضمن استمرار الأجيال.
مصادر تمويل التأمين الصحي
تتعدد مصادر التمويل فيما يخص التأمين الصحي وقد يكون أحد ما يتم ذكره:
- الفرد.
- الحكومة.
- المؤسسات الخاصة.
- المنظمات الدولية.
- الهبات والمنح.
أنواع التأمين الصحي
وفق أي قانون متبع لدى الدول التي تدعم التأمين الصحي تختلف أنواع التأمين الصحي ولكن أبرز أنواع هذا التأمين ما يلي:
التأمين الصحي الشمولي
ويعتمد هذا التأمين بشكل رئيسي على الضرائب العامة التي تجمع من المواطنين عبر الدولة.
التأمين الصحي الاجتماعي
ويغطي في غالب الأحيان الموظفين الحكوميين والتقاعد وغيرها، وينتشر بشكل جيد في الدو ذات مستوى الدخل المرتفع.
التأمين الصحي الاختياري
وهذا النوع من التأمينات الصحية اختياري واستخدامه يكون بشكل محدود ويستهدف العمال والمزارعين وأصحاب الأعمال الحرة وغيرهم.
وهناك تفاوت واختلاف بشكل جلي في طبيعة التأمين الصحي الاختياري بين الدول وفق ظروف ووضع كل دولة على طرف.
كيف استفيد من التأمين الطبي
يجب معرفة أن شركات التأمين الصحي تهدف لضم أكبر عدد من العملاء لمظلتها وتستهدف للحصول على عملاء آمنين من أجل تقليل نسب الخطر لديها.
ويستفيد العملاء من شركات التأمين الصحية من خلال الخصوم والإعفاءات والمزايا المقدمة لهم عندما يضطرون لتلقي العلاج أو التشخيص أو غير ذلك من الخدمات الصحية.
وتختلف نسب التأمين في كل دولة عن أخرى فبعضها يقدم حسومات تصل إلى 50% وبعضها يوفر حسومات على الخدمات الصحية بحوالي 5%.
كما تختلف الحسومات على طبيعة الخدمات الصحية نفسها فهناك خدمات تأمين تغطي أنواعاً معينة من الخدمات الطبية.
عيوب التأمين الصحي
رغم المزايا التي يوفرها التأمين الصحي إلا هناك عيوب تؤخذ على هذا النوع من التأمين ومن أبرزها ما يلي:
- التأمين الصحي لا يشمل كافة أفراد المجتمع وبالتالي هناك فئات محرومة من هذا التأمين بسبب الفقر والعوز.
- ارتفاع تكاليف العلاج يزيد في بعض الأحيان العاتق على صناديق التأمين الصحي الحكومية أو الخاصة.
- تراجع مستوى التأمين الصحي في عدد من البلدان.
- خلق ضغط مالي إضافي على الأفراد بسبب التزاماتهم بعد دخولهم في التأمين الصحي.
- عدم وجود الشفافية في بعض الأحيان بالتأمين الصحي وهذا ما يؤدي إلى سوء توزيع وإدارة موارد التأمين الصحي.
- التلاعب من الأفراد المؤمنين الذي يحصل بتزوير الفواتير أو تكاليف العلاجات وهذا ما يحمّل شركات التأمين الصحي عبء مالي إضافي.
- ارتفاع نسبة الشيخوخة والأمراض المزمنة في المجتمع يزيد من تكاليف التأمين الصحي.
قد يهمك الاطلاع على المواد التالية:
مفهوم التأمين الصحي
هذه المقالة تم إعدادها من قبل فريق من المختصين وبعد بحث شاق وطويل من أجل محاولة إيصال المعلومة بطريقة مختصرة وفعّالة للقارئ.
- ما تقييمكم للمادة؟
نتمنى في حال وجود أية أخطاء أن ترسلوا لنا تصحيحاً عبر التعليقات أو عبر الايميل الرسمي: [email protected]